城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和補(bǔ)貼相結(jié)合，按年繳費(fèi)，其待遇主要包括門(mén)診報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)等。接下來(lái)隨社保網(wǎng)小編一起了解看看。

2023年蘇州居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

(資料圖片)

少年兒童

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為300元，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為700元。

大學(xué)生

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為190元，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為700元。

老年居民

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為490元，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為1500元。

其他居民

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為510元，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為1100元。

2023年蘇州居民醫(yī)保普通門(mén)診待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

年度最高支付限額為1200元。

報(bào)銷(xiāo)比例

少年兒童、大學(xué)生，報(bào)銷(xiāo)比例65%；

老年居民、其他居民，基層及一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例65%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例40%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例35%。

2023年蘇州居民醫(yī)保兩病門(mén)診待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

超過(guò)1200元門(mén)診限額后發(fā)生的兩病（高血壓、糖尿?。┵M(fèi)用。

最高限額

年度最高支付限額，單病種2000元，同時(shí)患有兩病3000元。

報(bào)銷(xiāo)比例

二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例55%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例35%。

2023年蘇州居民醫(yī)保門(mén)診慢特病待遇

惡性腫瘤治療

包括放療、化療、介入治療、生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療。

治療期，住院和門(mén)特醫(yī)療費(fèi)用，35萬(wàn)以?xún)?nèi)的部分，報(bào)銷(xiāo)比例90%。

康復(fù)期，使用腫瘤輔助藥品和中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例90%，年度限額8000元。

治療期包括兩個(gè)完整的醫(yī)保結(jié)算年度，辦理門(mén)特備案第一、二年為治療期，時(shí)間為辦理備案手續(xù)起至第三結(jié)算年度末。治療期滿后自動(dòng)轉(zhuǎn)為康復(fù)期，康復(fù)期為4年，到期自動(dòng)終止。

慢性腎衰血液透析、腹膜透析

住院和門(mén)特醫(yī)療費(fèi)用，35萬(wàn)以?xún)?nèi)的部分，報(bào)銷(xiāo)比例90%。

慢性腎衰非透析治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例90%，年度限額8000元。

器官移植后抗排異藥物治療

住院和門(mén)特醫(yī)療費(fèi)用，35萬(wàn)以?xún)?nèi)的部分，報(bào)銷(xiāo)比例90%。

嚴(yán)重精神障礙

在門(mén)診使用要求的抗精神病藥品時(shí)發(fā)生的費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例100%，年度限額4300元。

老年白內(nèi)障

治療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例90%，年度限額3800元。

再生障礙性貧血

使用專(zhuān)科藥品的費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例90%，年度限額8000元。

血友病

使用專(zhuān)科藥品的費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例90%，年度限額10萬(wàn)元。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

治療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例90%，年度限額8000元。

肺結(jié)核

治療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例90%，年度限額8000元。

兒童1型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥

治療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例90%，年度限額8000元。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏綜合癥、慢性阻塞性肺病

藥品費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例80%，年度限額2500元。

2023年蘇州居民醫(yī)保住院待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

少年兒童、大學(xué)生

起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。

老年居民、其他居民

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。

一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)按50%執(zhí)行，第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。

最高限額

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額為35萬(wàn)元。

報(bào)銷(xiāo)比例

4萬(wàn)元以?xún)?nèi)，報(bào)銷(xiāo)比例75%；4萬(wàn)元-10萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例80%；10萬(wàn)元-20萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例85%；20萬(wàn)元-35萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例90%。

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