城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和補貼相結(jié)合，按年繳費，其待遇主要包括門診報銷、住院報銷等。接下來隨社保網(wǎng)小編一起了解看看。

2023年蘇州居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)

(資料圖片)

少年兒童

個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為300元，補貼標(biāo)準(zhǔn)為700元。

大學(xué)生

個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為190元，補貼標(biāo)準(zhǔn)為700元。

老年居民

個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為490元，補貼標(biāo)準(zhǔn)為1500元。

其他居民

個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為510元，補貼標(biāo)準(zhǔn)為1100元。

2023年蘇州居民醫(yī)保普通門診待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

年度最高支付限額為1200元。

報銷比例

少年兒童、大學(xué)生，報銷比例65%；

老年居民、其他居民，基層及一級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例65%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例40%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例35%。

2023年蘇州居民醫(yī)保兩病門診待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

超過1200元門診限額后發(fā)生的兩?。ǜ哐獕?、糖尿?。┵M用。

最高限額

年度最高支付限額，單病種2000元，同時患有兩病3000元。

報銷比例

二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例55%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例35%。

2023年蘇州居民醫(yī)保門診慢特病待遇

惡性腫瘤治療

包括放療、化療、介入治療、生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療。

治療期，住院和門特醫(yī)療費用，35萬以內(nèi)的部分，報銷比例90%。

康復(fù)期，使用腫瘤輔助藥品和中藥飲片發(fā)生的費用，報銷比例90%，年度限額8000元。

治療期包括兩個完整的醫(yī)保結(jié)算年度，辦理門特備案第一、二年為治療期，時間為辦理備案手續(xù)起至第三結(jié)算年度末。治療期滿后自動轉(zhuǎn)為康復(fù)期，康復(fù)期為4年，到期自動終止。

慢性腎衰血液透析、腹膜透析

住院和門特醫(yī)療費用，35萬以內(nèi)的部分，報銷比例90%。

慢性腎衰非透析治療發(fā)生的醫(yī)療費用，報銷比例90%，年度限額8000元。

器官移植后抗排異藥物治療

住院和門特醫(yī)療費用，35萬以內(nèi)的部分，報銷比例90%。

嚴(yán)重精神障礙

在門診使用要求的抗精神病藥品時發(fā)生的費用，報銷比例100%，年度限額4300元。

老年白內(nèi)障

治療費用，報銷比例90%，年度限額3800元。

再生障礙性貧血

使用?？扑幤返馁M用，報銷比例90%，年度限額8000元。

血友病

使用專科藥品的費用，報銷比例90%，年度限額10萬元。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

治療費用，報銷比例90%，年度限額8000元。

肺結(jié)核

治療費用，報銷比例90%，年度限額8000元。

兒童1型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥

治療費用，報銷比例90%，年度限額8000元。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏綜合癥、慢性阻塞性肺病

藥品費用，報銷比例80%，年度限額2500元。

2023年蘇州居民醫(yī)保住院待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

少年兒童、大學(xué)生

起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。

老年居民、其他居民

一級定點醫(yī)療機構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元；三級定點醫(yī)療機構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。

一個年度內(nèi)多次住院的，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)按50%執(zhí)行，第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。

最高限額

基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為35萬元。

報銷比例

4萬元以內(nèi)，報銷比例75%；4萬元-10萬元，報銷比例80%；10萬元-20萬元，報銷比例85%；20萬元-35萬元，報銷比例90%。

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