花姨是江西人，跟隨子女定居杭州，日子平淡安穩(wěn)。如果說這樣的日子有什么美中不足，那就是她一直飽受便秘困擾，且最近四五年更加嚴(yán)重。番瀉葉、乳果糖、益生菌吃著，開塞露常年用著，但效果寥寥，每天上廁所都如同“受刑”。

近段時(shí)間，花姨時(shí)常感到腹脹、胸悶氣閉，排便也越發(fā)不規(guī)律，不想給子女添麻煩，一直拖著沒去管。漸漸地，花姨便秘的情況越來越重，五六天才能勉強(qiáng)大便一次，身形消瘦的她肚皮日漸隆起，好像“懷孕”一般，甚至還被撐出了“妊娠紋”，肚脹得連小半碗飯都吃不下去。

(資料圖片)

7月中旬以來，家里成箱的開塞露徹底失效了！十多天時(shí)間里，花姨完全沒有解大便，肚子又脹又痛，難受得下不了床，肚皮上甚至能摸到硬結(jié)的大便形狀。家人慌了神，將她送來浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院總部一期急診創(chuàng)傷中心。

多年便秘后暗藏“真兇”

經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)，花姨的結(jié)腸腸腔擴(kuò)張嚴(yán)重、直徑超過20cm，腔內(nèi)大量積氣，有非常多的內(nèi)容物，病變的腸子已經(jīng)腫脹到占了肚子的三分之一，肝臟、胃、小腸等器官甚至已經(jīng)被擠壓移位。前來會(huì)診的胃腸外科張健主任醫(yī)師診斷花姨得了巨結(jié)腸病。

令人害怕的檢查結(jié)果、從未聽過過的疾病名稱……無數(shù)個(gè)問題讓花姨一家人心驚膽戰(zhàn)。

張健主任醫(yī)師向他們解釋，巨結(jié)腸病是一種因腸管無法正常蠕動(dòng)、內(nèi)容物無法正常排出，導(dǎo)致腸道內(nèi)出現(xiàn)“大堵車”，久而久之近端的腸管擴(kuò)張而形成的疾病。情況較為危急，非常容易引起腸穿孔乃至腹腔感染，需要盡快手術(shù)。

手術(shù)“捉蟒”

終結(jié)多年腹脹便秘

7月底，在浙大一院胃腸外科主任于吉人主任醫(yī)師和副主任高原主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，科室在對(duì)花姨進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查、評(píng)估、討論和手術(shù)方案設(shè)計(jì)后，由張健主任醫(yī)師主刀為花姨開展手術(shù)治療。由于花姨的結(jié)腸直徑超過20cm，與一個(gè)排球的直徑相當(dāng)，結(jié)腸內(nèi)的糞便、氣體非常多，無法使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，專家決定采用小切口行開腹手術(shù)治療。

術(shù)中，饒是見慣“大場(chǎng)面”的專家也為花姨肚子里的景象捏了把汗——大小腸與腹壁、大網(wǎng)膜粘連，肉眼可見整個(gè)結(jié)腸全段結(jié)腸明顯膨大、擴(kuò)張，像一條“大蟒”盤臥在里面：升結(jié)腸處最大橫徑約12cm、橫結(jié)腸20cm，是正常人結(jié)腸橫徑的3、4倍，結(jié)腸壁很薄，呈現(xiàn)出一個(gè)大的囊袋樣結(jié)構(gòu)，隨時(shí)有穿孔可能。不僅如此，花姨的小腸也明顯擴(kuò)張、腸壁變薄，腸道內(nèi)積攢了大量糞性液體。

專家團(tuán)隊(duì)為花姨進(jìn)行了“結(jié)腸次全切除術(shù)+腸粘連松解+回腸造瘺術(shù)”，在團(tuán)隊(duì)的默契配合下，經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，近1米長的病變腸管被完整切除，同時(shí)也減壓出約40斤“便便”。

被切下的病變腸管，如同一條“大蟒”

經(jīng)過精細(xì)的治療和護(hù)理，花姨術(shù)后不久就可以下床活動(dòng)了，可以說是真正的“如釋重負(fù)”。目前，花姨恢復(fù)良好，大便次數(shù)一天2~3次，通暢舒爽。術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)，她所患的正是“巨結(jié)腸病”。

千萬別不把便秘當(dāng)病

出現(xiàn)這些癥狀請(qǐng)盡快就醫(yī)

據(jù)介紹，巨結(jié)腸病又分為先天性與后天獲得性兩大類：先天性巨結(jié)腸以嬰幼兒多見，患病率約 1/5000，男嬰居多。由于結(jié)腸缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯于近端結(jié)腸，使近端結(jié)腸肥厚、擴(kuò)張。而后天獲得性可以由精神性、神經(jīng)性、藥物性、中毒性、肛門直腸機(jī)械性梗阻等原因造成，部分患者病因不明，被稱為特發(fā)性巨結(jié)腸。成人發(fā)生巨結(jié)腸易被漏診或誤診為單純性便秘、腸梗阻而延誤治療。如果出現(xiàn)頑固性便秘，應(yīng)當(dāng)引起重視。

便秘既是一種疾病，也是多種疾病的重要臨床表現(xiàn)。臨床上，將每周排便<3次，排便困難及糞便干硬定義為便秘，它由多種因素引起，大多數(shù)患者由于排便的生理機(jī)能因某些原因發(fā)生失調(diào)或紊亂，發(fā)生功能性便秘，通過飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等的調(diào)整可以很好地改善。而器質(zhì)性便秘往往伴隨著各類疾病發(fā)生，如一些全身性疾病、腸道本身疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或藥物繼發(fā)引起的疾病。

專家提醒，長期受便秘困擾（＞6個(gè)月）的人，建議盡早到正規(guī)的大型醫(yī)院進(jìn)行檢查。如感覺有腹脹，伴有惡心，肛門停止排氣排便，腹部膨隆，有壓痛，身體消瘦等，應(yīng)及早明確診斷，進(jìn)行藥物乃至手術(shù)治療。目前尚無根治性治療便秘的藥物，切勿隨意購買“潤腸”“瀉藥”類產(chǎn)品，自行購藥、服藥在緩解便秘癥狀的同時(shí)，也有可能掩蓋了原發(fā)疾病，導(dǎo)致延誤治療。

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