不聽(tīng)使喚的肢體抖動(dòng)是帕金森病患者最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，但事實(shí)上，他們還有一個(gè)十分苦惱的難言之隱、且嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量——那就是頑固性便秘。那么，這兩種癥狀是否有關(guān)聯(lián)影響？又是否有有效的臨床解決辦法呢？

54歲的劉女士（化名）兩年前被診斷患有帕金森，這些年，嚴(yán)重影響她生活質(zhì)量的并非抖動(dòng)的肢體，而是因病引起的頑固性便秘。無(wú)奈之下，她從山東前來(lái)上海求診療，在上海市東方醫(yī)院肛腸外科完成微創(chuàng)手術(shù)后，第二天即可下床活動(dòng)，術(shù)后3天實(shí)現(xiàn)順利排便，這讓劉女士及其家人開(kāi)心不已。

【資料圖】

“之前，我的便秘越來(lái)越嚴(yán)重，逐漸變成不吃藥無(wú)法排便。而且大便時(shí)特別痛苦，渾身使勁全身抖又加重了我的肢體抖動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)，我七八天沒(méi)有便意，一著急就吃藥，吃藥雖能緩解，但藥一停又繼續(xù)便秘七八天，然后繼續(xù)吃藥……如此惡性循環(huán)?！眲⑴炕貞浀馈?/p>

專(zhuān)家介紹，帕金森是一種全身神經(jīng)性系統(tǒng)疾病，雖不危及生命，但其主要表現(xiàn)的兩大癥狀均為影響患者生活質(zhì)量，那就是“看得見(jiàn)”的肢體抖動(dòng)和“看不見(jiàn)”的便秘。病程發(fā)展到后期，通常都會(huì)出現(xiàn)非常頑固性便秘。長(zhǎng)此以往，糞便在腸道內(nèi)越積越多，形成巨大糞石，導(dǎo)致腸梗阻，肚子越來(lái)越大，甚至引起腸穿孔，糞便流入腹腔，造成腹腔感染從而危及生命。

那么，肢體抖動(dòng)和頑固性便秘是如何并存且相互影響的呢？上海市東方醫(yī)院大外科主任兼肛腸外科主任傅傳剛教授介紹，我們的腸子需要協(xié)調(diào)性蠕動(dòng)才能把糞便從結(jié)腸近端運(yùn)到直腸，然后排出去。如果是帕金森患者，他們的腸子跟手一樣，整天在震顫，沒(méi)有一個(gè)協(xié)調(diào)性蠕動(dòng)，大便就難以從近端運(yùn)到遠(yuǎn)端，排不出腸道。大腸吸收水分，吸收越干、摩擦力越大、越排不出去，由此形成一個(gè)惡性循環(huán)。并且，便秘本身時(shí)間久了對(duì)病人精神等各方面都會(huì)產(chǎn)生較大影響，又會(huì)加重帕金森病?！傲硗?，為緩解肢體抖動(dòng)，病人往往會(huì)吃一些抑制肌肉運(yùn)動(dòng)的藥物。服藥后手是不抖了，但是腸子也不動(dòng)了，本身疾病加上藥物作用就會(huì)加重便秘。因此，很多帕金森病人感覺(jué)，最影響其生活質(zhì)量的不是肢體抖動(dòng)，而是頑固性便秘?！?/p>

以往，針對(duì)帕金森患者的頑固性便秘沒(méi)有有效的解決辦法，長(zhǎng)期口服瀉藥會(huì)逐漸產(chǎn)生耐藥。而手術(shù)雖然可能有效，但風(fēng)險(xiǎn)很大。因?yàn)榕两鹕颊呷后w中老年人居多，且多伴發(fā)慢性疾病，如果想徹底根治，需手術(shù)將“漫長(zhǎng)”的升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和部分乙狀結(jié)腸切除，使“運(yùn)輸”大便所要走過(guò)的腸道“路程”明顯縮短，從根本上解決便秘問(wèn)題。但手術(shù)將近20公分的腹部切口，創(chuàng)傷很大、并發(fā)癥也高，大部分病人無(wú)法耐受。加上帕金森本身為良性疾病，患者群體更愿意選擇采取保守治療，因此不得不忍受頑固性便秘的困擾。

近年來(lái)，隨著3d腹腔鏡在臨床手術(shù)的應(yīng)用，極致微創(chuàng)的結(jié)直腸手術(shù)成為可能。東方醫(yī)院肛腸外科利用此技術(shù)，充分發(fā)揮3d腹腔鏡立體視覺(jué)的優(yōu)勢(shì)，在廣泛開(kāi)展白色無(wú)血、極致微創(chuàng)、精細(xì)精準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)雜性結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)，以及超低位直腸癌保肛手術(shù)的同時(shí)，積極探索利用3d腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)經(jīng)直腸標(biāo)本取出、無(wú)腹部切口的極致微創(chuàng)手術(shù)治療各種原因引起的頑固性便秘，并在國(guó)際、國(guó)內(nèi)首次用于治療頑固性便秘的帕金森病人，已累計(jì)治療7例病人，確定立竿見(jiàn)影的效果。

“該手術(shù)僅在患者腹部打五個(gè)微創(chuàng)洞，游離后把冗長(zhǎng)、失去傳輸功能的結(jié)腸標(biāo)本通過(guò)直腸，經(jīng)肛門(mén)取出，然后在腹腔內(nèi)將遠(yuǎn)近端腸道進(jìn)行重建，不需要做腹部切口。這樣，因?yàn)闆](méi)有切口，術(shù)后就沒(méi)有了疼痛，病人就會(huì)很快下地活動(dòng)，減少了肺部感染的機(jī)會(huì)，也沒(méi)有了傳統(tǒng)大手術(shù)的切口感染等并發(fā)癥?！备滇t(yī)生介紹，通過(guò)3d腹腔鏡極致微創(chuàng)手術(shù)，將一個(gè)內(nèi)科解決不了的、嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量的問(wèn)題進(jìn)行有效解決，讓新的技術(shù)和新的理念為病患提供更優(yōu)質(zhì)、人性化的服務(wù)。

責(zé)任編輯 謝佳益

文字 李理

攝影 閔迪

來(lái)源 浦東發(fā)布

上觀號(hào)作者：浦東觀察

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