人們常說“牙好，胃口就好”

(資料圖片)

飲食過程中

牙齒發(fā)揮著至關(guān)重要的作用

種植牙被稱作人類的第三副牙齒

隨著種植體集采的落地

種植牙的價格大幅下探

越來越多的患者

傾向于選擇種植牙來修復(fù)缺失牙齒

本期嘉賓

復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院

口腔科副主任醫(yī)師 宋亮

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什么是種植牙？

大家常說種瓜得瓜，種豆得豆，慣性地認(rèn)為種植牙就是在牙床內(nèi)埋入一顆特殊的“種子”，然后長出一顆牙齒。其實，是在種植的過程中直接在牙床內(nèi)植入一顆人工牙根，等人工牙根與牙床穩(wěn)固結(jié)合后再在人工牙根上面安裝上一個牙冠，來行使類似天然牙的功能，維持正常的咀嚼效率。

種植牙，人類的第三副牙

第一副牙齒是兩歲左右萌出完成的乳牙，第二副牙齒是青春期左右萌出的恒牙，恒牙損壞后就不會有新牙萌出了，只能用假牙來修復(fù)。而傳統(tǒng)的活動假牙和靠天然牙支持的固定義齒只能修復(fù)缺失的牙冠，并沒有連同缺失的牙根一起修復(fù)。種植牙不僅修復(fù)了牙冠，更修復(fù)了牙根。人工牙根的存在不僅可以固定牙冠，還可以把咀嚼食物的力傳遞到牙床內(nèi)，對牙床進(jìn)行功能性刺激，有利于維持牙床的健康，減緩牙床的萎縮。正是因為種植牙具有類似天然牙的結(jié)構(gòu)和功能，所以被稱為人類的第三副牙齒。

拔牙后多久可以種植牙？

最好是拔牙后三個月的時候做種植牙，主要是因為牙齒拔除后在牙床上留下的洞需要三個月左右的時間，才能靠自身的愈合能力修復(fù)好。等牙床完全愈合后再種牙，在一定程度上降低了手術(shù)的難度，減輕了患者的痛苦。

但是三個月的等待也是一個比較漫長的過程，所以當(dāng)拔除的牙齒及周邊的牙齦沒有急性炎癥、周邊的骨組織又比較充足時可以選擇即刻種植，就是拔牙的同時把牙根植入牙床內(nèi)。這樣能滿足美觀和功能的需要，在條件允許的情況下還可以當(dāng)天就把牙齒修復(fù)好，做到當(dāng)天拔牙，當(dāng)天種牙，當(dāng)天裝牙。

有時還會遇到牙床條件不好的時候，就需要通過植骨手術(shù)來彌補牙床骨的不足。這種情況下一般需要等待五、六個月甚至更長的時間，等到缺牙區(qū)骨組織條件成熟時才能行種植牙手術(shù)。

所以針對種牙時機(jī)的選擇問題，可以面對面地和醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，選擇一個醫(yī)療技術(shù)上可以達(dá)到的最適合自己的時間點。

中老年朋友

有慢性疾病、全身性疾病，

這種情況能種牙嗎？

一般來講，患者如果能耐受拔牙治療，那么就能耐受種植牙治療。所以當(dāng)有這方面顧慮的時候，可以先想一想上一次拔牙到現(xiàn)在，身體有沒有明顯的變化，如果狀況差不多，那種牙應(yīng)該是沒問題的。

但是大家一定要主動向醫(yī)生報告自己身體的狀況，如是不是患有心臟病、高血壓、糖尿病，是不是有骨質(zhì)疏松，有沒有吃抗凝藥和抗骨質(zhì)疏松藥物，有沒有吃激素和化療藥物等。

因為在服用不同藥物的時候，醫(yī)生可以采取相應(yīng)的應(yīng)對措施來避免負(fù)面情況的發(fā)生。如服用抗凝藥時，當(dāng)凝血功能的指標(biāo)不是特別夸張的情況下并不需要停用藥物后再進(jìn)行手術(shù)，這樣既可以避免停用抗凝藥物對全身健康的影響，又可以順利地完成種植手術(shù)。

骨質(zhì)疏松，也是現(xiàn)在中老年人的常見病，針對骨質(zhì)疏松患者，可以根據(jù)患者骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度，適當(dāng)延長到4-6個月后再安裝牙齒，并且，有研究發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松患者的種植牙使用壽命與普通人群并沒有特別明顯的區(qū)別。

當(dāng)然，還有肝腎移植、透析等其它情況，醫(yī)生都會根據(jù)患者的病情采用適當(dāng)?shù)姆绞綄颊叩娜笔а肋M(jìn)行修復(fù)。

從開始種牙到完成最終的安裝，

一般需要多少時間？

種植牙的治療及修復(fù)大致分為三個階段：

術(shù)前準(zhǔn)備階段：主要包括拍攝cbct、血液檢查及病史的詢問。以明確患者種植部位的牙床情況和全身健康狀況。

種植體植入階段：醫(yī)生根據(jù)術(shù)前設(shè)計方案，通過手術(shù)將種植體植入骨內(nèi)。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，手術(shù)所需的時間，依患者的牙床條件和手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗不同可能需要幾分鐘到幾十分鐘的時間。

種植義齒修復(fù)階段：種植手術(shù)后三個月左右，待骨組織與種植體形成緊密的骨結(jié)合后，進(jìn)行取模、義齒制作、戴牙等工作。治療一般需要2－3周時間。

所以，整體上從完成人工牙根的植入，到安裝好最終的假牙，一般需要4個月左右的時間，跑醫(yī)院的次數(shù)大多在3-4次。

種植牙手術(shù)疼嗎？

很多患者都有這個顧慮，認(rèn)為種植手術(shù)需要在牙床上開口、鉆洞后才能把牙根放進(jìn)牙床內(nèi)，所以一定特別痛苦。其實不然，種植手術(shù)只是聽上去復(fù)雜，其實它只是一個較小的牙槽外科手術(shù)，屬于微創(chuàng)外科手術(shù)。種植手術(shù)都是在局麻下進(jìn)行的，并且種植牙手術(shù)的麻醉方法較拔牙來說更加簡單，麻醉藥品用量也更少，但是卻能發(fā)揮充足的止痛作用，基本上可以做到無痛操作。

種植牙可以用多久？

能不能用一輩子？

講到這個問題，一定要提到兩名患者。第一名患者是人類第一個接受種植牙治療的患者，該患者是一名先天性無牙合的患者，就是說這個患者生來就沒有牙齒，通過種植治療，患者的生活得到了極大的改善，種植牙為他服務(wù)了41年，直到患者去世。意思是，如果患者的生命沒有終止，那么種植牙的使用年限可以更久。

第二名患者是一名因病拔除所有牙齒的患者，該患者接受了11顆種植牙的治療，時至今日，這11顆種植體已經(jīng)為患者服務(wù)了五十多年，目前這名患者仍然健在，所以種植牙的最長使用紀(jì)錄一直在持續(xù)刷新。國際上，學(xué)者們統(tǒng)計下來，種植牙的五年成功率一般在95%左右。

很多患者期待種植牙種好之后最好能用一輩子，其實種植牙和天然牙一樣，它的使用壽命受到患者個體差異、口腔健康狀況、全身健康狀況、生活習(xí)慣等因素的影響。一般來講，不咬蟹腳、小核桃等過硬食物，認(rèn)真刷牙、維護(hù)好口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查和維護(hù)，有利于延長種植牙的使用壽命。

種植牙是否可以醫(yī)保支付？

目前，上海地區(qū)的種植治療絕大部分費用還都屬于自費支付，但是費用總額較集采前已有了大幅度下降，越來越多的患者開始選擇種植治療來提高自己的生活品質(zhì)。

記者：汪婷婷

編輯：姚怡瑩陳駿（實習(xí)）

上觀號作者：今日閔行

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