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近日，國家醫(yī)療保障局聯(lián)合最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》(以下簡稱《方案》)，在全國范圍開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作。

《方案》要求嚴格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，堅持問題導(dǎo)向，聚焦人民群眾反映強烈的突出問題，對“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為進行重點打擊。

《方案》具體提出要從三個方面著力聚焦。一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗、康復(fù)理療等重點領(lǐng)域，開展打擊欺詐騙保工作。二是聚焦醫(yī)保結(jié)算費用排名靠前的重點藥品、耗材，對其基金使用情況予以監(jiān)測，對其他出現(xiàn)異常增長的藥品、耗材等，也予以重點關(guān)注，分析其中可能存在的欺詐騙保行為，并予以嚴厲打擊。三是聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點行為，特別要針對異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌等政策實施后容易發(fā)生的違法違規(guī)行為，嚴厲打擊涉嫌違法違規(guī)的機構(gòu)和團伙，采取有效措施加強監(jiān)管。

《方案》要求各部門加強宣傳曝光和輿情監(jiān)測、健全長效機制，并從加強組織領(lǐng)導(dǎo)、深化部門聯(lián)動、強化責(zé)任落實及強化保障措施四個方面確保專項整治工作取得實效。

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