我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家。隨著老齡化程度不斷加劇，且呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快，失能、高齡、空巢老年人多等特點(diǎn)，老年人對(duì)醫(yī)療、照護(hù)的需求與日俱增。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”正是為應(yīng)對(duì)深度老齡化挑戰(zhàn)作出的一項(xiàng)重大舉措，使老年人“有病治病、無(wú)病療養(yǎng)”，成為今后一段時(shí)期重點(diǎn)培育和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的新方向。

山東省以創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省為契機(jī)，進(jìn)一步優(yōu)化供給、提升能力、補(bǔ)齊短板，力爭(zhēng)滿足老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。作為一種新型養(yǎng)老模式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在推進(jìn)過(guò)程中不可避免地面臨一些發(fā)展瓶頸和困難。如果說(shuō)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這壺水正在慢慢升溫，當(dāng)下還有幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)需要打通，才能最終走向沸騰。

比如，應(yīng)進(jìn)一步建立健全工作機(jī)制。建立相關(guān)部門間協(xié)作機(jī)制，建立聯(lián)合指導(dǎo)、聯(lián)席會(huì)議、會(huì)商協(xié)調(diào)等制度。健全社會(huì)資本投入機(jī)制，在醫(yī)保政策銜接、財(cái)稅金融政策、土地供應(yīng)、人才培養(yǎng)、建設(shè)規(guī)劃、準(zhǔn)入許可等方面細(xì)化支持政策措施，鼓勵(lì)社會(huì)力量開(kāi)展多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

要總結(jié)上海等15個(gè)試點(diǎn)城市實(shí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)，盡快在全國(guó)推廣，為4400萬(wàn)失能半失能老人及其家庭長(zhǎng)期持續(xù)支出的照護(hù)服務(wù)費(fèi)用給予制度性保障，幫助這些老人盡可能有尊嚴(yán)和有質(zhì)量地生活。下一步應(yīng)立足運(yùn)行中的關(guān)鍵問(wèn)題完善機(jī)制，重點(diǎn)邁過(guò)獨(dú)立籌資、照護(hù)服務(wù)提供、失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)“三道坎”，力爭(zhēng)在“十三五”期間，基本形成適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架。

當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀嚴(yán)重制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，急需從現(xiàn)在開(kāi)始規(guī)劃，完善職業(yè)教育體系，在高校中增設(shè)老年護(hù)理專業(yè)等。當(dāng)下，應(yīng)將養(yǎng)老人才培養(yǎng)納入國(guó)家就業(yè)培訓(xùn)政策，政府應(yīng)制定和細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)規(guī)劃，從加強(qiáng)培訓(xùn)力度、加大投入與保障力度、建立健全管理機(jī)制等入手。同時(shí)建立健全養(yǎng)老服務(wù)人才薪酬待遇、激勵(lì)評(píng)價(jià)、職級(jí)晉升等制度，多管齊下推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的專業(yè)化、職業(yè)化與社會(huì)化建設(shè)，吸引更多優(yōu)秀人才從事這項(xiàng)工作。

此外，還應(yīng)進(jìn)一步完善老年人健康分級(jí)、能力評(píng)估、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的比較健全的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)供給體系，且充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方面的作用。

在建立和完善頂層設(shè)計(jì)的同時(shí)，我們也希望越來(lái)越多的地區(qū)像山東一樣，探索出更多因地制宜、突出特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。

關(guān)鍵詞： 養(yǎng)老 醫(yī)療 工作