8月19日中國醫(yī)師節(jié)就要到了。瑞金二路街道的老人們想起了一個熟悉的名字——馬龍飛。

(資料圖)

41歲的馬龍飛，是黃浦區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)科科長、全科主治醫(yī)師。他在這里工作了14年，許多老居民都認(rèn)得他?！扒筢t(yī)問藥，只要見到他，心里就踏實(shí)?！崩暇用駛冞@樣說。

他的微信上，有居民好友3621人

對于家庭醫(yī)生簽約，居民們并不陌生。2017年，瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始探索家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作，馬龍飛成為明德團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)長。他以家庭醫(yī)生“1+1+1”組合簽約服務(wù)為切入口，每天下班后帶著聽診器、血壓計等服務(wù)包，挨家挨戶敲門，上門為社區(qū)居民服務(wù)，共簽約居民1194人。

怎樣才能做到“簽而有約”？馬龍飛巧妙打破時間和距離的限制，率先成立了簽約微信平臺，利用碎片時間和休息時間，為居民提供免費(fèi)的健康咨詢服務(wù)和健康科普工作。

除了解答問題，馬龍飛還在微信群里組織了一系列健康教育活動，向居民普及預(yù)防保健知識和健康生活方式，通過發(fā)布健康小貼士、分享專業(yè)文章和舉辦在線講座，提升了居民的健康意識和自我管理能力。

但一個人的力量畢竟有限，馬龍飛想到了“眾人拾柴火焰高”，在每個微信群都成立了一站式服務(wù)的多學(xué)科聯(lián)合服務(wù)小組。“這樣，如果一個學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員無法完全回答居民的問題，其他學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員可以補(bǔ)充完善，從而最大限度地保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。”他說。

目前，馬龍飛已經(jīng)添加居民微信好友3621人。他解釋說：“當(dāng)然不能為了數(shù)字而添加好友，一般是當(dāng)面給病人診斷后，為了方便后續(xù)溝通加的微信?；厝ヒ院?，病人們把我的微信名片分享給有需要的家人，添加的微信好友也就越來越多。”

“跨界”學(xué)編程，精準(zhǔn)排摸高齡老人情況

要想及時回應(yīng)居民的各種需求和提問，自己首先要不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，才能始終站在醫(yī)學(xué)的前沿。

為此，馬龍飛利用業(yè)余時間，自學(xué)各種自動化辦公和Python編程語言等技能，將跨學(xué)科的知識應(yīng)用到日常工作中，為社區(qū)居民提供更好的服務(wù)。

瑞金二路街道65歲以上老年人比例高達(dá)40%以上，如何精確地排摸轄區(qū)內(nèi)老年人群體，并劃分為重點(diǎn)、次重點(diǎn)和一般人群，以便提供精準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)？面對轄區(qū)16840名高齡老人的名單，馬龍飛憑借扎實(shí)的醫(yī)療業(yè)務(wù)能力和豐富的數(shù)據(jù)分析建模經(jīng)驗(yàn)，找到了解決問題的方法。

他匯集了轄區(qū)內(nèi)居民的健康檔案、就診記錄、臨床診斷和藥物使用等重要信息，利用這些數(shù)據(jù)構(gòu)建了首個人群分類模型。通過AI技術(shù)的應(yīng)用，他能夠?qū)Ψ诸惡蟮木用襁M(jìn)行AI電話健康宣教。同時，他還通過深度數(shù)據(jù)挖掘，對收集到的信息進(jìn)行進(jìn)一步分析和完善模型構(gòu)建。

為了更好地響應(yīng)緊急情況，他協(xié)調(diào)中心建立了快速預(yù)警機(jī)制，并及時調(diào)整人員配置。他還組建了一支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為轄區(qū)居民提供全面的醫(yī)療服務(wù)。至于他本人，總是通過接聽電話、回復(fù)微信消息、提供健康咨詢等多種方式，解答居民的問題。對于那些不能行動的居民，他會上門提供醫(yī)療服務(wù)。這樣一來，街道轄區(qū)內(nèi)的老年重點(diǎn)人群得到了精準(zhǔn)化的健康指導(dǎo)和心理支持。

幫助老年患者成功擺脫導(dǎo)尿管束縛

一個好醫(yī)生，能夠細(xì)心地關(guān)注到尋?，F(xiàn)象背后的病人需求，并提出解決方案。

馬龍飛發(fā)現(xiàn)，老年患者特別是男性，因?yàn)楦鞣N原因，留置導(dǎo)尿的情況比較常見，但卻常常遇到拔管失敗的問題。這導(dǎo)致患者需要長期依賴導(dǎo)尿管，給他們的生活造成了不便和困擾。

為了解決這個問題，馬龍飛查閱了大量國內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合社區(qū)特點(diǎn)，創(chuàng)立了一套獨(dú)特的方法。他在傳統(tǒng)的導(dǎo)尿管拔除方法基礎(chǔ)上，引入了導(dǎo)尿管自行脫落和提前口服藥物的方案。這個新方案極大地提高了導(dǎo)尿管拔管的成功率，同時也減輕了患者的痛苦。

許多長期留置導(dǎo)尿管的患者，通過這個方法成功地擺脫了導(dǎo)尿管的束縛，92歲的王老伯就是其中之一。在找到馬龍飛醫(yī)生時，王老伯已經(jīng)留置導(dǎo)尿管2年了，經(jīng)常出現(xiàn)尿路感染和血尿等問題。他曾就診于幾家醫(yī)院，并多次嘗試拔除導(dǎo)尿管，但都以失敗告終。

當(dāng)馬龍飛了解到王老伯的病情后，主動上門評估，認(rèn)真查看了過去的病史，為老伯進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查。經(jīng)過綜合分析后，馬龍飛決定用自創(chuàng)的方法為王老伯拔除導(dǎo)尿管。這一次，通過采用用“導(dǎo)尿管自行脫落+提前口服藥物”的方案，王老伯一次性成功地完成了拔管。老伯和他的家人直呼沒想到：“小小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，居然解決了長期困擾我們的大問題！這位社區(qū)醫(yī)生不簡單！”

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