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錫林浩特市作為盟府所在地，流動及外來人口較為集中，為著力解決醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴大、參保體量逐年增加、醫(yī)保待遇享受人次持續(xù)升高等問題，錫林浩特市在全區(qū)首個引入“東軟醫(yī)療處方智能識別掃描系統(tǒng)——藥費零星報銷OCR系統(tǒng)+專用掃描設備”，實現(xiàn)基層醫(yī)保服務站零星報銷智能化應用新突破，標志著醫(yī)療費用手工審核傳統(tǒng)報銷模式進入精細化、智能化審核新時代。

“按照以往藥費審核流程，一筆小額醫(yī)療費用零星報銷業(yè)務需要花費1小時左右，部分大額醫(yī)療費用業(yè)務甚至需要花費數(shù)小時到一天的時間，如今最快5分鐘就可完成一筆費用明細審核，經辦效率成倍增長，這不僅大幅縮短辦理時限，而且在很大程度上緩解了基層經辦力量不足的現(xiàn)實壓力?！卞a林浩特市醫(yī)療保險服務中心待遇支付股工作人員劉宏杰告訴記者。

目前，經過零星報銷OCR系統(tǒng)配備的專用掃描設備，醫(yī)療費用清單識別率和目錄匹配率分別達到90%以上和95%以上，隨著模板數(shù)量的積累，識別率和目錄匹配率將逐步提升，大幅壓縮待遇撥付周期，審核期限從12個工作日壓縮至5個工作日左右，最快可縮減至1個工作日內完成，辦理時限整體縮減70%以上。

零星報銷OCR系統(tǒng)使醫(yī)療費用零星報銷實現(xiàn)全程有跡可循，計算機自動匹配人工逐條判斷項目類別。有效規(guī)避人工審核存在的“經驗主義”風險，降低人工審核的“自由裁量權”，讓風險防控從“事后處置”向“事前預防”轉變，為醫(yī)保基金安全提供科技支撐。

“今后，我們將陸續(xù)在政務服務大廳醫(yī)保窗口、8個基層標準化醫(yī)保服務站、14個銀行網點醫(yī)保服務站全部落地應用‘東軟醫(yī)療處方智能識別掃描系統(tǒng)——藥費零星報銷OCR系統(tǒng)+專用掃描設備’。設備投放完成后，智能設備服務半徑將通過104個醫(yī)保服務站(點)和121名醫(yī)保經辦隊伍延伸至全市基層末梢，為錫林浩特地區(qū)所有參保群眾提供更加優(yōu)質便捷的醫(yī)保經辦服務體驗?！卞a林浩特市醫(yī)療保障局黨組書記、局長周亞楠信心滿滿的說。

(內蒙古日報·草原全媒見習記者 朱媛麗)

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