全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建成以來，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”不斷取得新突破

醫(yī)保電子碼讓就醫(yī)更方便

(資料圖)

數(shù)據(jù)來源：國(guó)家醫(yī)保局

黨的二十大報(bào)告提出，要加快建設(shè)網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)國(guó)、數(shù)字中國(guó)。日新月異的數(shù)字技術(shù)正在改變政府管理服務(wù)方式，大大提升服務(wù)水平，不少政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)了“網(wǎng)上辦”“碼上辦”，電子證照廣泛應(yīng)用于多領(lǐng)域，并實(shí)現(xiàn)全國(guó)互通互認(rèn)。

小小電子碼，大大獲得感；數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿。今起，本版推出“大數(shù)據(jù)觀察·加快建設(shè)數(shù)字中國(guó)”系列策劃，關(guān)注電子醫(yī)?？?、電子駕照、電子簽名給人民群眾生活帶來的改變。相信這些有益探索，將帶來更多民生福祉。

——編者

不久前，出差在外的馬先生突發(fā)疾病。由于沒有隨身攜帶醫(yī)?？?，馬先生本打算自費(fèi)就診，在醫(yī)護(hù)人員提醒下，他在線申領(lǐng)了醫(yī)保電子憑證，很快就辦好了備案手續(xù)，直接享受了異地醫(yī)保待遇。如此高效，讓馬先生直呼“很方便”。

今年上半年，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建成，得益于此，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”不斷取得新突破，群眾醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)與獲得感日益提升。

全覆蓋——

醫(yī)保電子憑證全渠道授權(quán)用戶12.3億，日均展碼量近1億次

在北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，常來就診的韓女士輕車熟路地打開手機(jī)里的“醫(yī)保碼”，“省事，不用老惦記著帶卡?！表n女士有個(gè)3歲的女兒，以前帶孩子就診，繳費(fèi)時(shí)經(jīng)常需要手忙腳亂地找孩子的醫(yī)?？?。如今，她開通了親情賬戶，把孩子的醫(yī)保碼也存進(jìn)她手機(jī)里。

2019年11月24日，國(guó)家醫(yī)保局啟用全國(guó)醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)，簽發(fā)全國(guó)首張醫(yī)保電子憑證。啟動(dòng)之初僅覆蓋河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東7省(市)的部分城市，如今已實(shí)現(xiàn)全覆蓋——截至目前，醫(yī)保電子憑證全渠道授權(quán)用戶已達(dá)12.3億，31個(gè)省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已支持使用醫(yī)保電子憑證，全國(guó)約40萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、40萬家定點(diǎn)藥店開通電子憑證結(jié)算服務(wù)。

醫(yī)保電子憑證推廣之初，各地想了很多辦法。例如，在廣東省中山市，醫(yī)保部門聯(lián)動(dòng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建了一支宣傳隊(duì)伍，以“醫(yī)保學(xué)堂”等形式進(jìn)行宣傳培訓(xùn)。同時(shí)，在“粵醫(yī)?！毙〕绦蛏祥_發(fā)查詢職工醫(yī)保年限、門診選點(diǎn)等功能，引導(dǎo)人們激活醫(yī)保電子憑證。

經(jīng)過兩年多的推廣，目前，醫(yī)保電子憑證可通過200余個(gè)渠道激活使用，包括國(guó)家醫(yī)保APP、地方醫(yī)保APP、國(guó)家及地方政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、微信和支付寶第三方支付平臺(tái)、國(guó)有大型商業(yè)銀行和全國(guó)性股份制商業(yè)銀行的手機(jī)銀行APP等。國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，醫(yī)保電子憑證累計(jì)激活8.3億人，日均展碼量近1億次，累計(jì)結(jié)算超過14.7億筆。

應(yīng)用廣——

預(yù)約掛號(hào)、簽到就診、醫(yī)保結(jié)算、報(bào)告查詢等業(yè)務(wù)都可以完成

國(guó)家醫(yī)保局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司司長(zhǎng)王文君表示，國(guó)家醫(yī)保局正在指導(dǎo)各地醫(yī)保部門積極推進(jìn)醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購(gòu)藥領(lǐng)域的深化應(yīng)用，僅憑醫(yī)保電子憑證即可辦理預(yù)約掛號(hào)、簽到就診、醫(yī)保結(jié)算、報(bào)告查詢、藥房取藥等服務(wù)。

剛剛激活醫(yī)保電子憑證的重慶居民趙蕾特意體驗(yàn)了一下醫(yī)保電子憑證應(yīng)用。她發(fā)現(xiàn)，打開“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”手機(jī)應(yīng)用，在醫(yī)院自助機(jī)上掃描醫(yī)保碼，掛號(hào)、繳費(fèi)等業(yè)務(wù)都可以完成。

“在手機(jī)應(yīng)用程序中，每月繳納醫(yī)療保險(xiǎn)情況、每次就醫(yī)消費(fèi)記錄、醫(yī)保個(gè)人賬戶余額等信息一目了然。相比于實(shí)體醫(yī)?？?，的確方便不少?！壁w蕾說，同事家老人從外地過來給子女帶孩子，用醫(yī)保電子憑證備案后，在重慶就醫(yī)也可以實(shí)時(shí)醫(yī)保結(jié)算，只需支付自付部分。

記者發(fā)現(xiàn)，為方便年齡大的參保人使用，“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”手機(jī)應(yīng)用程序，還設(shè)置了“大字版”按鈕。同時(shí)，參保人可以在自己的親情賬戶中為父母、子女激活電子醫(yī)保憑證，幫助他們線上就醫(yī)、報(bào)銷。

王文君告訴記者，國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化完善醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上營(yíng)業(yè)廳和APP，為群眾提供“搬到家里的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)”和“裝在口袋里的醫(yī)保服務(wù)廳”。目前醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳和APP實(shí)名用戶數(shù)為2.3億，親情賬戶數(shù)為1.15億，改善了群眾醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。隨著醫(yī)保移動(dòng)支付、醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)、信用就醫(yī)等便民功能推廣，就醫(yī)購(gòu)藥流程進(jìn)一步優(yōu)化。

效率高——

日均結(jié)算超1800萬人次，住院費(fèi)用結(jié)算平均響應(yīng)時(shí)間0.8秒

由卡變碼，全國(guó)通用，并不簡(jiǎn)單。實(shí)際上，“碼上辦”需要全國(guó)醫(yī)保信息統(tǒng)一，需要強(qiáng)大的信息平臺(tái)作支撐。

國(guó)家醫(yī)療保障局成立前，醫(yī)療保障領(lǐng)域相關(guān)信息系統(tǒng)由人社、衛(wèi)健、民政、發(fā)改委等部門各自建設(shè)，信息系統(tǒng)缺乏頂層設(shè)計(jì)，造成數(shù)據(jù)鴻溝、信息孤島等問題。“比如，之前全國(guó)各醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)不一致，疾病分類、手術(shù)操作、藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目等代碼都不統(tǒng)一，制約了國(guó)家和省級(jí)醫(yī)保部門的精準(zhǔn)決策?！蓖跷木f。

隨著全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)落地應(yīng)用，信息化建設(shè)成果在支撐醫(yī)保管理決策、推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理、提升醫(yī)保服務(wù)水平等方面已經(jīng)發(fā)揮了積極作用。通過國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序和國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，所有統(tǒng)籌地區(qū)均可實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)線上備案，目前已累計(jì)成功辦理備案超181萬人次。醫(yī)保信息平臺(tái)還架起了覆蓋全國(guó)的醫(yī)保結(jié)算“高速公路”，可在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，目前累計(jì)跨省直接結(jié)算超3973萬人次。新平臺(tái)結(jié)算效率也更高了，日均結(jié)算超1800萬人次，住院費(fèi)用結(jié)算平均響應(yīng)時(shí)間0.8秒，性能平均提升3—5倍，有效減少窗口排隊(duì)等候時(shí)間，降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行壓力和管理成本。(記者 孫秀艷 制圖：張丹峰)

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