保險(xiǎn)投保服務(wù)不到位 公司團(tuán)險(xiǎn)福利變爭議
公司為員工購買團(tuán)險(xiǎn),本是福利,卻成爭議?近日,有消費(fèi)者投訴:黃女士患胃癌手術(shù)后,向去年1月投保的保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng),遭到拒絕。保險(xiǎn)公司的理由是,發(fā)現(xiàn)黃女士患有慢性胃炎卻未如實(shí)告知;黃女士則表示,由于該保單是“員工福利”,是自己所在公司統(tǒng)一為員工購買的團(tuán)險(xiǎn),保險(xiǎn)銷售人員未當(dāng)面解釋告知保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容,因此保險(xiǎn)公司應(yīng)負(fù)有責(zé)任。
保險(xiǎn)公司為何不向被保險(xiǎn)人當(dāng)面解釋并確認(rèn)合同條款?記者連線了該保險(xiǎn)公司有關(guān)負(fù)責(zé)人,對(duì)方表示,遇到公司為員工統(tǒng)一投保團(tuán)險(xiǎn),確實(shí)難以做到向每一位被保險(xiǎn)人逐個(gè)當(dāng)面解釋確認(rèn),但保險(xiǎn)公司采取了兩項(xiàng)措施,一是向黃女士所在公司的人事等部門相關(guān)人員詳細(xì)解釋并確認(rèn)了合同條款,再由公司向員工解釋、確認(rèn);二是通過該公司向每一位被保險(xiǎn)人發(fā)放了《健康告知書》,再次確認(rèn)被保險(xiǎn)人獲悉保險(xiǎn)合同條款。而在經(jīng)黃女士親筆簽名的《健康告知書》中,就有關(guān)于“投保前過去一年是否患有慢性胃炎”的選項(xiàng),當(dāng)時(shí)黃女士勾選了“否”。
黃女士又為何“隱瞞病情”?當(dāng)事人表示,并非自己故意隱瞞病情,保險(xiǎn)公司向自己所在公司銷售該團(tuán)險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),并未向被保險(xiǎn)人當(dāng)面講解保險(xiǎn)合同條款,也未向被保險(xiǎn)人出示過保險(xiǎn)合同,僅通過公司的中后臺(tái)托管機(jī)構(gòu)人事部門,向被保險(xiǎn)人及其他員工發(fā)放并敦促盡快填寫《健康告知書》后提交。當(dāng)事人強(qiáng)調(diào),截至投訴前,保險(xiǎn)公司的銷售人員從未見過被保險(xiǎn)人,也未解釋和告知保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容。
截至記者發(fā)稿時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)黃女士提出以慰問的方式支付4萬元慰問金,對(duì)此黃女士暫未接受。保險(xiǎn)公司表示將申請(qǐng)監(jiān)管介入,由監(jiān)管主持進(jìn)行調(diào)解。
對(duì)于此類情況,廣東省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,這一情況并不少見,提醒消費(fèi)者在投保的時(shí)候,關(guān)于保單中健康疾病詢問欄要仔細(xì)閱讀,看清楚條款,不應(yīng)匆匆勾選甚至讓人代為勾選,這涉及到以后是否順利理賠;而消費(fèi)者在購買保險(xiǎn),尤其健康保險(xiǎn)、重疾保險(xiǎn)等保障型險(xiǎn)種時(shí),應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答投保單所列問詢事宜。
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