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入夏后，按規(guī)律已經(jīng)過(guò)了春季感染性疾病高發(fā)期，但最近杭州市第一人民醫(yī)院兒科候診室里，咳嗽聲卻此起彼伏。

“最近感染性疾病明顯增多?！? 杭州市第一人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師鄭緒陽(yáng) 說(shuō)，近日的兒科門診接診量一直處于高位，兒科病房已經(jīng)處于人等床的排隊(duì)狀態(tài)， 這其中大部分是肺炎，以支原體肺炎最多，占到了六七成。

(資料圖片)

鄭緒陽(yáng)介紹，前段時(shí)間低谷期，少的時(shí)候一周才做1-2個(gè)氣管鏡檢查，但最近一個(gè)上午，氣管鏡檢查室就一刻不停， 多的時(shí)候足足做了7個(gè)患兒，這是比較少見(jiàn)的。

發(fā)燒三天咳嗽三周

一查肺部白了一片

得了肺炎就會(huì)發(fā)高燒？

鄭緒陽(yáng)說(shuō)，近年來(lái)，不典型癥狀的肺炎越來(lái)越多，很多肺炎患兒血象不高， 咳嗽也不厲害，發(fā)現(xiàn)久咳不愈出現(xiàn)氣喘才來(lái)檢查，結(jié)果肺部CT一檢查，發(fā)現(xiàn)肺已經(jīng)白掉了一大塊。

就在幾天前，有個(gè)7歲的男孩子悠悠（化名），因?yàn)橛捎诰每炔挥l(fā)生了氣喘來(lái)到了兒科診室。接診的鄭緒陽(yáng)詢問(wèn)后才得知，原來(lái)在三個(gè)多星期前，悠悠發(fā)過(guò)三天高燒，當(dāng)時(shí)爸爸媽媽跟以前一樣，給他服用了家里常備的抗生素和退燒藥。

悠悠退燒后卻一直咳嗽，越咳越厲害，這才來(lái)到醫(yī)院。經(jīng)過(guò)胸部CT檢查，他的右肺已經(jīng)白掉了一大塊。之后的化驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，悠悠患上了 支原體肺炎 ，馬上被收治入院。

所幸，悠悠的恢復(fù)能力較強(qiáng)，在住院治療后，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

肺炎支原體感染善于“偽裝”

像悠悠這樣沒(méi)有持續(xù)高燒，做了血常規(guī)也沒(méi)有明顯改變，怎么會(huì)患上嚴(yán)重的支原體肺炎？

對(duì)此鄭緒陽(yáng)表示，現(xiàn)在的肺炎癥狀并不一定典型，很多支原體肺炎從單純從癥狀上來(lái)和普通感冒較為相似。

前期可能表現(xiàn)為單純高熱，或者單純咳嗽，血常規(guī)正常，胸片表現(xiàn)為單片或者間質(zhì)性肺炎，進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)才能明確，非常隱匿，容易漏診。

發(fā)熱并伴有劇烈咳嗽要特別注意

鄭緒陽(yáng)介紹，其實(shí)肺炎支原體不是細(xì)菌，也不是病毒，而是介于細(xì)菌和病毒之間最小的致病微生物。它的臨床表現(xiàn)也多種多樣，包括鼻咽炎、扁桃體炎、氣管支氣管炎和肺炎等都有可能，所以很難和一般的呼吸道感染疾病區(qū)分。

支原體引起的兒童呼吸道感染表現(xiàn)往往沒(méi)有特異性，從臨床經(jīng)驗(yàn)看，支原體感染發(fā)病高峰年齡階段是 學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童，幼兒園和小學(xué)生都是易發(fā)人群， 往往表現(xiàn)為 反復(fù)的發(fā)熱，伴有或不伴咳嗽，發(fā)熱比較突出，而且用抗生素效果不明顯。 3歲之前嬰幼兒常常表現(xiàn)為 發(fā)熱、咳嗽或伴有喘息 ，部分孩子 咳嗽劇烈呈連聲劇烈咳嗽 。

支原體感染一旦合并細(xì)菌感染是比較危險(xiǎn)的，起病非常急，有些患兒短短兩三天就會(huì)出現(xiàn)一片白肺。去年年底，市一醫(yī)院就收治了一例暴發(fā)性3天就進(jìn)展為ARDS（急性呼吸窘迫綜合征），最終進(jìn)行ECMO治療后病愈出院的孩子。

鄭緒陽(yáng)提醒，這個(gè)年齡段的孩子，如果 發(fā)燒伴有劇烈咳嗽并且久咳不愈 的情況，特別是 咳嗽在三周以上 ，一定要引起重視，積極就醫(yī)。

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